Nakłucie próbne jamy Douglasa

Rozpoznanie różnicowe między poszczególnymi postaciami zejścia ciąży jajowodowej po przerwaniu jej nie jest rzeczą łatwą. Zwykle stwierdzamy tylko, że ciąża uległa przerwaniu i że wystąpiło większe lub mniejsze krwawienie. Na podstawie jednak pewnych objawów (patrz wyżej) można domyślać się, z jaką postacią powikłania mamy do czynienia. Różnicowanie między poronieniem brzusznym, przeżarciem zewnętrznej ściany jajowodu lub jego pęknięciem nie ma w praktyce większego znaczenia, gdyż we wszystkich tych przypadkach zachodzi konieczność przeprowadzenia jak najwcześniej zabiegu chirurgicznego. W zasadzie wątpliwości co do faktu krwawienia do jamy brzusznej rozstrzyga nakłucie próbne jamy Douglasa przez tylne sklepienie, które umożliwia wydobycie strzykawką krwi płynnej lub zawierającej skrzepiki. Ponieważ jest rzeczą możliwą, że przy próbnym nakłuciu tylnego sklepienia pochwy natrafi się igłą na żyłę i wydobędzie do strzykawki pewną ilość krwi, musimy wziąć pod uwagę jej wygląd. Krew pochodząca z wylewu do jamy brzusznej ma wygląd ciemny, brunatny, nie jest bowiem krwią świeżą. Nakłucia próbnego należy dokonać w szpitalu, w linii środkowej tylnego sklepienia (Jaioodziński), po dokładnym odkażeniu pochwy. Ujemny wynik nie wyłącza ciąży pozamacicznej, ale wydobycie zamiast krwi ropy lub płynu surowiczego z pewnością rozstrzyga o rozpoznaniu.

Zdarzają się wprawdzie sprawy chorobowe nawet w obrębie części płciowych kobiety (np, pęknięcie pęcherzyka Graafa, torbieli ciałka żółtego, a nawet czasem guza jajnikowego), w których następuje niekiedy również wylew krwi do brzucha.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>